Nous vous proposons en VS 11 une observation assez typique d'endoscopie biliaire compliquée : feuilleton en plusieurs épisodes. Le patient avait bénéficié d'une sphinctérotomie pour fuite biliaire après cholécystectomie. Après reprise précoce des anticoagulants, survenue d'une hémorragie traitée par injection d'adrénaline. La fuite biliaire va persister justifiant la mise en place d'une prothèse plastique sans succès, puis d'une prothèse biliaire métallique couverte fermant (enfin...) la fuite. Ablation au bout d'un mois.

Après la fistule rectale, nous vous proposons en VS 10 une autre fistule plus inhabituelle : il s'agit d'une fistule gastropleurale révélée par une pleurésie purulente en rapport avec la perforation d'un énorme ulcère gastrique traité par gastrectomie totale et finalement bénin . Attention ça fait peur !

JMF et DM

Au risque de rappeler des mauvais souvenirs à Karou (voir observation précédente de Gastroliste : une hémorragie de cause inattendue ), nous vous soumettons en VS08 un orifice de fistule aorto-duodénale visible dans le troisième duodénum chez un malade vu pour hémorragie digestive et chez qui on avait la notion d'un anévrysme de l'aorte opéré : la discrétion de l'orifice fait qu'on passe facilement à côté si l'on n'est pas orienté par les antécédents et/ou si l'exploration a lieu en période d'hémorragie active avec un duodénum rempli de sang.

PS : j'espère que Karou s'est bien remis de la fête qu'il a dû faire après la victoire de L'OM...